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宜兴康复医院知识介绍:帕金森病如何鉴别诊断
时间:2019-05-13

宜兴康复医院知识介绍:帕金森病如何鉴别诊断

  1.帕金森综合征

  常见的病因有以下几种:中毒、感染、药物、脑血管病等。

  2.帕金森叠加综合征

  多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻木(PSP)、皮层基底节变性(CBGD)、路易体发呆(DLB)等。

  (1)多系统萎缩(MSA)临床体现肌强直和运动缓慢而震颤不显着,可伴随小脑受损征和自主神经受损征,对左旋多巴制剂反响较差。神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑显着的神经细胞脱失、变性和神经胶质细胞增生,神经胶质细胞胞浆内可发现嗜银包涵体。

  (2)进行性核上性麻木(PSP)轴性、对称性帕金森病样体现,前期呈现姿态不稳向后倾倒,震颤罕见。特征性的垂直性凝视麻木,体现为眼球共同上视或下视麻木。左旋多巴制剂医治反差应。头部MRI可体现有“蜂鸟征”。

  (3)皮质基底节变性(CBGD)可有姿态性或动作性震颤、肌僵直,对左旋多巴制剂反响差,失用,异己手征,皮层性感觉障碍,部分有认知障碍,晚期可轻度发呆。

  (4)路易体发呆(LBD)发呆较重,发病早于帕金森病样体现,也可在PD发病后一年内发生发呆。前期呈现视幻觉、梦想、谵妄,波动性认知障碍,觉悟和注意力改变。病理:大脑皮质和脑干神经元胞质内可见Lewy小体和苍白体。

  3.变性(遗传)性帕金森综合征

  (1)亨廷顿病(HD);

  (2)肝豆状核变性(WD)肝损害,角膜K-F环,血清铜、铜蓝蛋白减低;

  (3)苍白球黑质红核色素变性(HSD)MRI检查T2WI示双苍白球外侧低信号,内侧有小的高信号,称为“虎眼征”。骨髓巨噬细胞和周围血淋巴细胞的Giemsa-Wright染色中可找到海蓝色组织细胞;

  (4)原发性基底节钙化

  4.原发性震颤

  是震颤相关疾病中常见的一种,与震颤为主要症状的帕金森病患者前期难以辨别。原发性震颤发病较早,有阳性家族史,为常染色体显性遗传。震颤的特色为姿态性或动作性,频率为4~8Hz,幅度较小,通常在运动和严重时加剧,饮酒可减轻症状。可涉及到头部,服普奈洛尔有用。无肌强直和运动缓慢等症状。


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